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基本信息

*公司名称：
所在地：
*详细地址：
*成立日期：
法人姓名：
身份证号：
营业执照号码：
营业执照地区：
营业执照地址：
组织机构代码：
经营范围：
注册资本：
公司官网：
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联系人信息

*公司联系人：
*联系人手机：
联系电话：
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资料上传

*法人身份证正反面：
*营业执照副本复印件：
组织机构代码证复印件：
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税务登记

税务登记号：
*税务登记复印件：
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结算账号（请确认结算账号填写正确，以免影响商家结算付款进度）

*银行开户公司名：
*银行开户账号：
*开户银行：
*开户银行所在地：
*支行名称：
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店铺信息

*店铺类型：
*店铺经营类目：
*经营品牌：
品牌授权书电子版：
*店铺名称：
店铺描述：
*店主姓名：
店主身份证号：
店主身份证电子版：
所在地区：
详细地址：
*手机号码：
*邮箱：

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其中带*的为必须签写项